1.支原体肺炎病情介绍

(1)症状严重程度

症状较轻，类似于大叶性肺炎或社英区获得性肺炎，对5岁以上的儿童和青少年好发

(2)儿童易感染性

儿童比成人更容易感染支原体肺炎，需要引起警惕

2.支原体肺炎与流感、新冠病毒的区别

支原体肺炎并不像流感和新冠病毒那么危险，但由于好发于儿童，需要引起重视它属于非典型病菌，每三到五年会造成地区性流行，主要发生在医院外的社区感染流感和新冠病毒导致的门诊量增加，使支原体肺炎感染率上升。

3.支原体肺炎流行情况

近期在北京、上海和广州的儿童医院就诊儿童数量较多，但仍未达到往年水平的一半左右广州妇幼医院的门诊接诊量上升，部分患者同时感染了支原体和流感等常见病毒。

4.支原体肺炎传播特点

支原体通过呼吸道的唾液传播，也可通过直接接触传播。潜伏期大约为1到3周，潜伏期和症状缓解后的几周内仍具有传染性。支原体肺炎比较重，但一般很少发展成肺炎

5.支原体肺炎症状和治疗

支原体肺炎的症状与其他呼吸道感染和肺炎基本相同。常用的药物有阿奇毒素、罗红毒素、四环素类和峰洛酮类药物等

Q&A

Q:今年支原体肺炎发病率的数据是如何呈现的?

A:据目前情况看，今年支原体肺天炎的发病率有上升的趋势，但并没有造成大的流行。比如上海儿童医院近期接诊的儿童数量大约是往年的两倍，但相对于2019 年，还没有达到一半的水平。

Q:支原体感染与新冠病毒感染是否有关系?

A:支原体感染除了与新冠病毒有重合部分外，还与其他病毒例如流感病毒、鼻病毒、荷包病毒等有关。从6月份到现在的数据分析来看，近几个月的呼吸道感染主要是由这些常见的流感病毒引起，新冠病毒只占了病毒中的百分之二三十。

Q:支原体肺炎的传播途径是什么?

A:支原体肺炎主要是通过呼吸道的唾沫和直接接触传播的，其潜伏期大约为 1~3 周，潜伏期内和症状缓解后仍具有传染性。

Q:支原体肺炎的常见症状有哪些?

A:支原体肺炎与其他呼吸道感染的症状基本相同，主要表现为发热伴有剧烈的咳嗽，但与其他病毒性肺炎不同的是，支原体肺炎好转后咳嗽有时会持续很长时间

Q:支原体肺炎的治疗方法有哪些?

A:支原体肺炎与其他呼吸道感染的症状基本相同，主要表现为发热伴有剧烈的咳嗽，但与其他病毒性肺炎不同的是，支原体肺炎好转后咳嗽有时会持续很长时间。

Q:支原体肺炎的治疗方法有哪些?

A:对于轻症的孩子或抗肺炎支原体的治疗，常用的药物包括阿奇毒素、罗红霉素、4环素类和峰洛酮类。需要注意的是，在治疗时需要根据每年致病菌的变化以及国内外指南来选择合适的药物。

Q:有哪些药物可以用于治疗支原体肺炎?

A:针对支原体肺炎的治疗，主要使用大环内酷类药物，如阿奇毒素、克拉毒素、罗红毒素、红霉素、乙酷吉他毒素等，以及新型的四环素类药物，如米诺环素和多西环素。这些替代药对耐药性强的肺炎支原体肺炎有确切的疗效。大环内酷类药物主要在门诊用于收入院的患者，比较重型的感染，或卧床不起的老年患者。对于未成年人来说，奎洛酮类药物，如左氧氟沙星和莫西沙星是禁用的。另外，成人中的莫西沙星应该是口服抗生素中最贵的一种，对感冒后的剧烈咳嗽有非常好的作用。

Q:在国内，有哪些药物常用于治疗支原体肺炎?

A:国内常用的药物包括惠瑞和沈阳食药公司的国产药物，还有一些国产替代药物。克拉毒素也被广泛使用，但需要注意，我们国家对抗生素的管理非常规范，以往滥用抗生素的现象已经得到控制。不仅是我国，全球范围内支原体对大环内酷类的耐药性较高。因此，对于入院患者中比较严重，可能有多个肺叶感染的肺炎，临床上常使用新型的四环素类药物。在过去，对于使用理论环数四环素药物，可能需要申请特批，但现在由于院内感染和耐药性的增加，四环素类药物的使用越来越多。

Q:在国内，常用的四环素类抗生素有哪些?

A:国内常用的四环素类抗生素包括前三的永信药品和米洛环素。米洛环素是第二代半合成的四环素，它在四环素类药物中有非常强的抗菌效果，临床上使用较多，并且患者在使用过程中安全性和耐受性都非常好，几乎没有药物相互作用。另外，值得一提的是，左氧氟沙星也是种常用的四环素类药物。

Q:对于支原体肺炎，是否有预防的措施或可接种的疫苗?

A:目前并没有特别有效的预防措施或可接种的疫苗用于支原体肺炎。不像病毒性肺炎，病毒性流感有相应的疫苗可供使用，但不建议儿童或老年人接种这种疫苗。原因是这些疫苗常常会引发过敏反应，甚至是致命的过敏反应。此外，支原体病毒具有很多的变异形式，因此我们很少使用这种疫苗。除了结核疫苗和乙肝疫苗等确确实实有效目变异稳定的疫苗，对于不是必需的疫苗，我们目前没有建议去接种。

Q:除了左氧护沙星和莫西沙星，还有其他的氟喹诺酮类药物用于治疗支原体肺炎吗?

A:目前除了左氧护沙星和莫西沙星，其他氟喹诺酮类药物在临床上用得较少。

Q:在治疗支原体肺炎方面，有哪些药物存在副作用?

A:一些药物会引起心脏的 t间期延长，对老年人、合并其他疾病的人造成麻烦，并可能导致药物交替作用和心脏毒性。因此，对于老年人的治疗较为棘手

Q:支原体肺炎是否会出现疫情高峰?如果有，大概是在何时?

A:支原体肺炎不像新冠肺炎那样传染性强，不会造成大规模流行。可能在天气变冷导致儿童聚集、免疫力较弱的人群以及医院内部感染的情况下才会出现高峰。预防措施与新冠病毒类似包括戴口置、增强免疫力和使用酒精、84 消毒剂等进行清洁。口罩的使用率可能在天气变冷时会有所增加。

Q:支原体肺炎的流行情况是否会被严密统计和报道?

A:支原体肺炎的流行并没有像之前的新冠肺炎那样被严密统计和报道，很常见，平均每五年会有一波。在北京地区，社区感染以支原体为主，而细菌性感染较少出现。基本上，细菌性感染以流感和支原体为主。

Q:除了左氧护沙星和莫西沙星，还有其他的氟隆诺酮类药物用于治疗支原体肺炎吗?

A:目前除了左氧护沙星和莫西沙星，其他氟诺酮类药物在临床上用得较少

Q:在治疗支原体肺炎方面，有哪些药物存在副作用?

A:一些药物会引起心脏的 t间期延长，对老年人、合并其他疾病的人造成麻烦，并可能导致药物交替作用和心脏毒性。因此，对于老年人的治疗较为棘手。

Q:孩子的肺炎复发还是再次感染?应该怎么注意?

A:您的孩子最近一次发烧是什么时候?从周五到现在一直在发烧吗?如果是这样的话，您还是不能大意。在这种情况下，建议您孩子复查一下血象，以确保肺里的情况。如果肺里没有问题，但孩子还是有点发烧，有可能是有一个继发的上呼吸道感染，比如扁桃体或鼻窦。您可以让原来的医生听一下孩子的肺里有没有罗音，如果没有问题的话，可以做雾化治疗并口服一些抗生素，然后让孩子在家休息，不去上学。只要不是肺炎，就没事。但一定要小心，避免再次感染肺炎。

Q:肺里还有没有问题?还需要休息多久才可以去幼儿园?

A:根据之前的CT片子，孩子的肺已经好转了。但仍要小心，不要让肺炎复发。如果孩子已经康复，一般需要休息7~10 天。建议您再问一下医生，看孩子可以多久才能去幼儿园。同时注意要保持良好的卫生习惯，避免病毒感染。

Q:孩子得了支原体肺炎后需要休息多久?

A:可以再休息一两个礼拜。等到好了之后，过上一天，如果孩子不再发烧，就可以送他去幼儿园了。

Q:孩子好了之后，家里其他人需要做什么防护吗?

A:不需要特殊的防护措施。只要家人自己不刻意熬夜减肥或作息不规律，没有年龄很大或身体很差的情况，就可以正常生活，不需要像新冠隔离那样的预防措施。

Q:总结一下，对于投资者来说，影响投资决策的关键信息有哪些?

A:录音中未提及与投资决策相关的内容。

Q:您对老年人23架肺淡疫苗和海外上市的RSV疫苗有什么看法?

A:对于老年人23架肺炎疫苗，我们建议65岁以上或身体较弱的人接种，因为他们很容易因感冒感染而诱发心脑血管疾病。至于 RSV 疫苗，我们只建议肿瘤晚期患者接种，因为其他人依赖疫苗的免疫力不如自身免疫力可靠。中国人的体质和习惯与西方不同，我们倾向于保守治疗，不愿接种疫苗。此外，中国人对于打针的保守态度也导致疫苗普及率不高.

Q:您对呼吸道和包病毒疫苗有什么看法?:

A:呼吸道疫苗的推广在中国面临困难，中国人更倾向于传统中医药和保守治疗，自己照顾好身体。在中国目前我们比较关注癌症疫苗的发展，尤其是肺癌，我们对肿瘤免疫疗法寄予厚望.病毒性疫苗的变异较多，且可能引发严重过敏反应，所以我倾向于不推荐一般人接种，除非是肿瘤患者或有复发性过敏反应的风险。病毒太多亚型和变异，我们无法全面预防感染。

Q:之前考虑疫苗覆盖的型别以及保护率对效果有影响，接种者可能会觉得打了保护率没那么高，效果可能不好，您对此有何看法?

A:是的，确实会有这种错觉。

Q:对于那些正常的人和小孩，医生很可能会让他们签字，说明是非必须每年都接种的，对此您有何看法?

A: 对于这种情况，我认为只要是这种说明他非必须每年都会问我，一般的情况下都是慢性病患者，年龄大身体弱的，打一下可以。

Q:您觉得与其接种这个疫苗，不如去打一些胸腺肤，您对此有何看法?

A:我觉得现在那些有人打胸腺肤，他也不打这个疫苗。

Q:这个疫苗的价格相对较高，您对此有何看法?

A:是的，这个确实贵。

Q:我的孩子已经患有支原体肺炎一个月了，但是药物治疗效果不明显，一直没能控制住。现在吃第二轮药，还有一点发烧，体温偏高，咳嗽已经减轻了，但肺部情况却变成了小叶性肺炎，感觉阿奇对药物的抗性很强。请问该怎么办?

A:对于支原体肺炎这种情况，药物治疗可能会相对较弱，而且孩子太小了。但是不用太担心因为两岁以下的孩子每年发两次烧是正常的，也是必须经历的过程。我并不推荐频繁使用抗生素来压制病情。需要加强营养和护理，可以做一些雾化治疗。不用太担心后续会有药物，如果病情严重需要住院，医院总会有适合的药物给孩子治疗。请相信医生的建议，按照规律长期进行治疗，不要自行决定停药。

Q:是否需要对支原体肺炎进行疫苗接种?

A:支原体肺炎疫苗目前还没有有效的疫苗，而目支原体肺炎往往会合并其他感染。对于免疫力较低的老年人来说，推荐接种疫苗的需求也较低。因此，目前暂时没有必要开发支原体肺炎疫苗。

Q:如果感染了支原体肺炎，如何治疗?

A:支原体肺炎引起的肺部感染相对较轻，不会像病毒性肺炎或细菌性肺炎那样严重。大人因为有多种类型的药物可以选择，因此治疗效果比较好。对于儿童来说，由于药物种类较少，治疗的效果不太理想。因此需要根据病人的具体情况进行治疗，包括使用抗生素等药物进行治疗。

Q:目前门诊量较以前减少一半的原因是什么?

A:由于连续几年的新冠疫情，人们对于感染疾病的防范意识增强，可能对一些类似感冒的症状更加警惕。虽然感染人数增加了一些，但目前的控制还是比较可控的，尚未出现过往大规模增援医生的情况，所以门诊量的减少并不是什么大问题。

Q:关于支原体肺炎的检测方法是什么?

A:目前常用的支原体肺炎检测方法主要是血常规和支原体检测盒。可以根据白细胞、淋巴细胞、单核细胞等指标来初步判断。不同医院使用的试剂盒可能略有不同，但一般会包括常见的病原体检测，如支原体、衣原体、流感病毒等。此外，还可以根据患者的症状和临床经验进行判断，如体温、症状等。

Q:对于广大儿童门诊的支原体肺炎患者，常规治疗方式是什么?

A:对于儿童患者，治疗方法相对有限，常见的药物包括莫西沙星和头泡菌素等。治疗过程中需要注意退烧，定期观察体温和症状变化，根据情况进行适当的药物调整和补充治疗。

Q:是否需要接种普通流感疫苗?

A:对于一般人群来说，接种普通流感疫苗是有必要的，因为病毒是导致大规模肺炎的主要原因之一。对于年龄在65岁以上、身体较弱或有长期慢性病的老年人来说，也推荐接种疫苗但具体还要根据个人情况和医生建议来确定。

Q:关于一个13个月大的婴幼儿的诊断结果是否需要做核酸检测?

A:对于这个年龄的婴幼儿，如果出现发烧等症状，建议及时治疗并观察其体温和症状变化通常情况下，不必进行核酸或其他补充检查。根据医院给出的药物和治疗方案进行治疗即可

Q:针对支原体肺炎的治疗，有哪些建议或改进措施可以提供?相关的药物应该如何使用?

A:我建议可以改为雾化吸入而不是口服药物，特别是对于孩子来说，他们可能无法承受那么多的口服药物。此外，要保证孩子的营养摄入，让他们正常地吃饭并且喝水。针对药物的选择我认为可以考虑物化的方法而不是使用多种抗生素。

支原体肺炎专家交流会纪要20231016